李师兄的经验分为两部分，第一部分见之前的文章：

化疗后呕吐反胃经验：小半夏汤外敷神阙、吴茱萸贴敷涌泉

以下为第二部分。

鲤鱼红豆汤，治疗腹腔积液，腹水，还有一些肾病浮肿。

这个我自己经手的（医案）是——

大手术后白蛋白低，腹腔有积液，小腹略鼓胀，医院静脉注射补充人血白蛋白几乎无效，积液和白蛋白都没大变化。

正确服用鲤鱼红豆汤2次，都是第二天显效，两次后腹腔积液基本全退，称体重减轻10多斤，小腹从鼓胀变为基本平坦，小腹皮肤都因为积液鼓胀快速消失来不及恢复，而有褶皱。

图片

我朋友应用的案例是肝癌的腹水。

同一个患者（服用此方两次），两次之间间隔一年多，第二次使用依然有效。

每次都是腹水危急才使用鲤鱼红豆汤退掉腹水的。

不过患者最终还是去医院治疗肝癌去世了。

图片

近期，又碰到一个朋友的亲历类似案例，农村患者，肝硬化腹水病危医院拒治。

不过用的不是鲤鱼红豆汤，是鹅一只加2支人参

2日服完，共服2次

患者腹水退，其他危证也康复。

之后一年多，因为其他原因去世。

图片

鲤鱼红豆汤，使用时有特别需要注意的要点，就是保证剂量。

一条鲤鱼，一日内服完。

腹腔积液的第一次服，2天服完，毫无效果。之后改1日服完，就显效。

图片

（我）也阅读过其他医案，了解过其他人的类似经验。

鲤鱼不是一定是鲤鱼，没有鲤鱼用2–3条鲫鱼也可以，也有换成一只鸡的，或者鸡鱼同用。肝硬化腹水那个用的就是一只鹅。

鱼的处理方式也不重要，去不去内脏、鳞都有效。

共同点我总结是，足量整只的肉汤(不严谨的总结)。

图片

吴鞠通也有一个著名的鼓胀医案，患者鼓胀危重失明、耳聋，伴随吐血。

吴鞠通起手是千金鲤鱼汤。

鲤鱼一只加葱姜醋。

服后患者视觉听觉恢复，不再吐血。命保住了。

之后用重剂麻黄附子甘草汤与鲤鱼汤合用，退掉大半鼓胀，最后用五苓散(桂用肉桂)彻底退去肿胀。

特别精彩。

图片

图片

图片

南极按

吴鞠通的医案原文我摘录如下：

《吴鞠通医案·肿胀》

陈，三十二岁，甲寅年二月初四日。

太阴所至，发为䐜胀者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯䐜胀矣。厥阴所至，发为䐜胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿，何以知之？满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。

治法行太阳之阳，泄厥阴之阴为要，医用八味丸误治，反摄少阴之阴，又加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。

势太危极，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。

服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。

初五日

经谓病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。

麻黄（二两，去节） 熟附子（一两六钱） 炙甘草（一两二钱）煮成五饭碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗为度。

此方甫立未分量，陈颂帚先生一见云：断然无效。

予问曰：何以不效？

陈先生云：吾曾用来。

予曰：此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。

王先生名谟（忘其字）云：吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？

予曰：盖有故也。陈先生性情忠浓，其胆最小，伊恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用至一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。

病者乃兄陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆哗然笑曰：何先生之神也。

予曰：余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但镇中州而已。

众见分量，又大哗曰：麻黄可如是用乎。

颂帚先生云：不妨，如有过差，吾敢当之。

众云：君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。

颂帚云：吾在菊溪先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又如是之多，竟无定见乎。

予曰：人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗。

病家始敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。

初六日

众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。

余曰不然，若竟死症，鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。

又用活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，脐以上肿俱消，腹仍大。

初七日

经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故。

因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。

陈荫山先生云：前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。

予曰：病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。

二十二日

陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。

予曰：得此桂必有小便，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化。

于是用五苓二两，加桂四钱，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。

予辰正至其家，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。

这一则医案非常精彩，建议反复阅读思考。

最后收尾的五苓散加人参，即春泽汤。我印象里好像有一则老中医的医案，大体是：

一个浮肿的病人，前面的医生用五苓散原方效果不好，这个老中医也用五苓散，但是加了一位非常昂贵的好人参，吃了之后终于见效了。

与吴鞠通的医案简直是异曲同工！

图片

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。